všetko o očkovaní psov

Veľmi často skloňovaná téma, nielen medzi psíčkarmi. Sú ľudia, ktorí chápu dôležitosť tohto úkonu, no sú medzi nami aj takí, ktorí jeho význam pre našu spoločnosť popierajú. Zaujímavé však je, že aj tí najväčší zástancovia antivax hnutia akceptujú po správnom vysvetlení očkovanie svojich psov. Zdanlivo jednoduchý úkon, “včelička”, jedno pichnutie, ktorý väčšina považuje za niečo nenáročné, za sebou skrýva oveľa viac vedy, než by ktokoľvek čakal. Tou včeličkou tvoríme imunitnú pamäť na niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov. Avšak aby všetko fungovalo ako má, je okrem iného nutné, aby majitelia pochopili základné princípy, predovšetkým čo sa časovania očkovaní týka...

---

ZÁKLADNÉ POKYNY

(zapísať, podčiarknuť a pamätať na to pri každom očkovaní)

• 24 hodín po očkovaní môže byť psík ospalejší
• môže nastať zvýšenie telesnej teploty, čo sa môže prejavovať znížením apetítu (chute do žrania), zrýchleným dýchaním či ospalosťou
• miesto vpichu môže byť prvých pár dní bolestivejšie a opuchnuté, v prípade malých psíkov (malé plemená a šteniatka) sa to môže prejaviť celkovou bolestivosťou a precitlivenosťou na dotyk
• v mieste vpichu sa môže vytvoriť hrčka, ktorá spravidla do 4 týždňov zmizne (v ojedinelých prípadoch pretrváva aj dlhšie), pokiaľ ju objavíte, môžete sa ju pokúsiť krúživými pohybmi rozmasírovať, ak by pretrvávala dlhšie, než je uvedené, kontaktujte veterinára
• v prípade, že sa do 24 hodín dostavia akékoľvek neštandardné príznaky (mimo vyššie spomenuté) (napr. zvracanie, opuch v oblasti tváre, strata vedomia…),  ihneď kontaktujte veterinára
• akékoľvek predošlé alergické/atypické reakcie na očkovanie hláste veterinárovi pred očkovaním!!!
• v prípade použitia intranazálnej vakcíny (aplikovaná do nošteka - vakcína proti kotercovému kašľu) sa prechodne (4-7 dní) môžu u psíka vyskytnúť príznaky podobné nádche - kýchanie, vodnatý výtok z nosa, kašeľ

---

ďalej sa v článku dočítate

- čo sú to vakcinačné schémy
- dôležité info k základným, povinným a voliteľným očkovaniam
- pár informácií k nežiadúcim účinkom
- čo sú to materské protilátky a ako súvisia s očkovaním
- pár praktických informácií na záver

---

VAKCINAČNÉ SCHÉMY

V prvom rade si treba uvedomiť, čo je podstatou samotného očkovania - vytvorenie dlhšie trvajúcej imunity (odolnosti) voči konkrétnemu patogénu (ochoreniu). Vpravením časti príp. oslabeného či mŕtveho patogénu (baktérie, vírusu...) do tela psíka naštartujeme reakciu imunitného systému, bez rozvinutia ochorenia, ktorej výsledkom je tvorba dlhodobejšie pretrvávajúcich protilátok a tzv. pamäťových buniek. Tie si “pamätajú” ako patogén vyzerá a keď sa s ním najbližšie stretnú, vedia ho rýchlo rozpoznať a zneškodniť bez toho, aby došlo k rozvoju ochorenia (obrázok 1). V závislosti od druhu patogéna (baktéria, vírus...), typu vakcíny (živá, inaktivovaná, rekombinantná) či organizmu, ktorý očkujeme (človek, pes, mačka…) sa líši aj postupnosť v prípade očkovania a prvotného navodenia takejto “imunitnej pamäte”. Pre každý typ vakcíny je preto vytvorená odporúčaná vakcinačná schéma, t.j. spôsob, akým a kedy psíka zaočkovať, aby bola reakcia imunitného systému primeraná a vakcinácia bola účinná. Úvodné očkovanie (1. krát v živote, resp. po dlhšej “pauze”) nazývame primovakcinácia. Môže pozostávať z jednorazovej aplikácie vakcíny (napr. besnota) alebo z niekoľkých dávok aplikovaných v rozmedzí niekoľkých týždňov (zvyčajne 3-4 týždňov) (napr. tzv. “infekčné ochorenia”). Opakovanú vakcináciu nazývame “booster” vakcinácia (posilňovacia) - jej úlohou je v ideálnom čase “boostnuť”/posilniť efekt primovakcinácie. Vo veľkej časti prípadov je nutná aplikácia boostru každoročne (napr. leptospiróza), no existujú vakcíny, u ktorých stačí aplikovať booster raz za 2 či 3 roky (napr. niektoré druhy vakcín proti besnote). Čo je však veľmi dôležité pre laika vedieť - dodržiavajte dátumy/revakcinačné intervaly stanovené Vašim veterinárom (vždy uvedené v očkovacom preukaze). Pokiaľ tak neurobíte, nebude možná aplikácia boostru a bude opäť nutné navodiť imunitu primovakcináciou. Nejde o byrokratickú buzeráciu, ale o základy imunológie (obrázok 2).

Obr. 1 Princíp fungovania vakcín. zdroj: https://www.mlive.com/news/2014/12/how_do_vaccinations_work_the_s.html

Obr. 2 Princíp primovakcinácie a "booster" vakcinácie. zdroj: https://www.thevetgroup.com.au/colostral-antibodies/the-vet-group-colostral-antibodies-4/

ZÁKLADNÉ ODPORÚČANÉ VAKCÍNY a ICH SCHÉMY OČKOVANIA
(VZHĽADOM NA NÁKAZOVÚ SITUÁCIU V NAŠOM REGIÓNE)

"infekčné ochorenia"

psinka, parvoviróza, parainfluenza, infekčná hepatitída, leptospiróza

• A) primovakcinácia: prvá dávka v 6./7. týždni veku (ideálne len psinka a parvoviróza - tzv. “puppy” vakcína) + 2-3 revakcinácie*, zakaždým po 3-4 týždňoch
• B) primovakcinácia: prvá dávka v 8./9. týždni veku (už “plná” vakcína), prípadne neskôr + 1-2 revakcinácie* po 3-4 týždňoch
  
• booster vakcinácia: 1x za rok**

* Podľa najnovších odporúčaní WSAVA je ideálne ukončiť prvé očkovanie šteniatok proti infekčným ochoreniam až po 16. týždni veku, odporúčania výrobcov sa však môžu líšiť. Je na zvážení veterinára, aký protokol zvolí.
** Na trh postupne prichádzajú nové druhy vakcín, ktoré umožňujú modifikovať túto schému, na detaily sa pýtajte u svojho veterinára.

• v prípade zameškanej revakcinácie (v prípade primovakcinácie aj boostrovej vakcinácie) je nutné preočkovanie po 3-4 týždňoch, snažte sa preto dodržiavať termíny uvedené v očkovacích preukazoch
• u šteniatok veľkých a obrích plemien psov, príp. šteniatok, ktorých matky sú riadne očkované a šteniatka vyrastajú v relatívne izolovanom prostredí od iných, cudzích psov pričom je zabezpečené dostatočné pitie mliečka (najmä) v prvých dňoch a týždňoch života šteniatok nie je nutné začínať s očkovaním príliš skoro (stačí 8.-9. týždeň), nakoľko protilátky získané od mamičky pitím kolostra (prvé mliečko, ktoré pijú šteniatka) kolujú v krvi šteniat niekoľko týždňov a sú schopné neutralizovať vakcínu, takže na ňu organizmus nezareaguje tvorbou “imunitnej pamäte” (o materských protilátkach sa viac dočítaš nižšie)
• u šteniatok, ktorých mamy neboli riadne očkované, alebo neboli dostatočne prvé dni kojené prirodzeným spôsobom, príp. nepoznáme ich históriu (vyhodené šteniatka) či vyrastajú v prostredí s vysokým výskytom cudzích psov odporúčame začať s očkovaním čo najskôr (ideálne 6.-7. týždeň)
• vo výnimočných prípadoch, kedy sme si 100% istí, že šteňa neprijalo žiadne kolostrum, môžeme začať s očkovaním najskôr vo veku 4 týždňov

besnota

povinná zo zákona!!!

Slovenská republika

Zákon č. 39/2007 Z. z. o veterinárnej starostlivosti - § 17, odstavec 5

Česká republika

Zákon č. 166/1999 Sb. o veterinární péči - § 4, odstavec 1 f)

• primovakcinácia: jedna dávka (u šteniat musí byť aplikovaná vo veku od 3 do 6 mesiacov - vyplýva zo zákona, vo vyššom veku hneď ako to je možné)
  
• boostrová vakcinácia: prvý booster 1 rok od primovakcinácie, následne podľa typu vakcíny 1x za 1-3 roky

VOLITEĽNÉ VAKCÍNY

Okrem vyššie spomínaných základných vakcín, ktoré je odporúčané (prípadne povinné) aplikovať všetkým psom v našich zemepisných šírkach, existujú aj voliteľné “nadštandardné” vakcíny, ktoré nie je nevyhnutné a niekedy ani nie je odporúčané aplikovať ich plošne všetkým psom.

kotercový kašeľ

- odporúčaný u psov navštevujúcich psie hotely, športové a výstavné podujatia, žijúcich v domácnostiach s viacerými psami…
- na trhu dostupné 2 typy vakcín - podkožná a intranazálna, z hľadiska účinnosti je však lepšie používať intranazálny typ vakcíny (aplikovaná do nosa)

borelióza

- odporúčaná u psov žijúcich, resp. často sa vyskytujúcich v oblasti výskytu kliešťov pozitívnych na boreliózu (obrázok 3), príp. poľovných psov
- účinnosť tejto vakcíny nie je 100%-ná (podobne, ako účinnosť žiadnej vakcíny), navyše neochráni psa pred ostatnými ochoreniami, ktoré môžu kliešte prenášať (babezióza, anaplazmóza, erlichióza...). Treba si tiež uvedomiť, že vakcína dostupná na našom trhu chráni psa len proti 3 najčastejším druhom Borrelií v našich zemepisných šírkach, no pes sa môže stále nakaziť aj iným druhom (aj keď je to zriedkavé). Aj preto nie je paušálna aplikácia všetkým psom nutná. Najideálnejšie je mať psa chráneného priamo proti kliešťom dostatočne silným prípravkom (viď náš blog na túto tému) a rizikové skupiny dodatočne chrániť aj vakcínou.​

Obr. 3 Mapa výskytu borreliózy na Slovensku v roku 2017. zdroj: http://www.uvzsr.sk/index.php?option=com_content&view=article&id=3437:uvz-sr-sezona-klieov-sa-zaala-ake-ochorenia-prenaaju-anako-sa-pred-nimi-chrani&catid=56:tlaove-spravy&Itemid=62

tetanus

- odporúčaný u psov (najmä šteniat v období výmeny zubov) pohybujúcich sa v blízkosti koní a hospodárskych zvierat a u psov, ktoré tetanus prekonali
- aplikácia tejto vakcíny môže byť sprevádzaná viacerými nežiadúcimi účinkami, pri zrovnaní pomeru risk:benefit nie je odporúčaná paušálna aplikácia všetkým psom

herpesviróza

- odporúčaná u chovných súk pred, resp. po pripúšťaní a pred pôrodom

---

NEŽIADUCE ÚČINKY

Ide o zriedkavo sa vyskytujúce reakcie organizmu vyskytujúce sa (najčastejšie) v krátkom časovom slede po očkovaní ako následok reakcie imunitného systému psíka na vpichnutú vakcínu. Môže ísť o celkové alebo lokálne reakcie.

Najzávažnejšie reakcie sa objavujú krátko po aplikácii vakcíny, spravidla do 15 minút. Ich výskyt je ojedinelý a zahŕňajú náhlu stratu vedomia, náhlu extrémnu apatiu, anafylaktický šok až srdečnú zástavu. Aj preto je potrebné si uvedomiť, že samotné očkovanie nie je len jedno pichnutie injekcie, ale ide o závažný úkon, ktorého súčasťou je dôkladné klinické vyšetrenie psíka, pichnutie injekcie, zapísanie tohto úkonu do očkovacie preukazu, pričom počas tejto doby si veterinár zároveň kontroluje stav psíka po očkovaní. Tento úkon nejde a ani by nemal byť urýchlovaný!

S odstupom času od očkovania dochádza k poklesu závažnosti nežiaducich reakcií, pričom veľká väčšina sa vyskytne do 24 hodín od podania vakcíny. Okrem vyššie spomenutých zahŕňajú tieto reakcie najčastejšie rôzne opuchy, predovšetkým v tvárovej oblasti, hnačky a zvracanie, prípadne viac či menej závažné neurologické reakcie (strata koordinácie pohybu, kŕče, straty zmyslov…). Tieto reakcie vyplývajú predovšetkým z prehnanej reakcie imunitného systému a z veľkej časti sú, našťastie, zvratné.
​
Čo si treba v prípade nežiaducich reakcií uvedomiť je, že pokiaľ prebehne aplikácia vakcíny u povedzme 99,9% pacientov bez problémov a 0,1% vykazuje neadekvátnu reakciu, tak nemožno hovoriť o chybe vakcíny. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o aktuálny problém samotného organizmu a je možné, že ten by skôr či neskôr zareagoval nielen na aplikáciu vakcíny ale aj akúkoľvek inú podanú látku, prípadne na obyčajnú virózu či zvýšenie telesnej teploty. Väčšina nežiaducich účinkov vakcín je výsledkom reakcie dvojice pes-vakcína. Ide predovšetkým o problém imunity konkrétneho jedinca. Vakcíny totiž pred vstupom na trh musia spĺňať 2 základné kritériá - účinnosť a bezpečnosť!

---

Neutralizácia materskými protilátkami

Chápem, že pre väčšinu z Vás môže tento pojem znieť celkom abstraktne. Rozložíme si ho však na drobné, aby ste pochopili, prečo je dôležitý správny “timing” očkovania šteniat.

Keď sa šteniatko narodí, intuitívne ho to ťahá k mliečnej žľaze mamičky. Tá ako prvé produkuje miesto mlieka tzv. mledzivo, kolostrum. Ide o nutrične veľmi bohatý sekrét podobný mlieku, ktorý okrem iného obsahuje vysokú hladinu bielkovín a z nich najmä protilátok, ktoré bežne kolujú mamičke v krvi. Prvé hodiny po narodení má črevo šteniatok (a všeobecne všetkých mláďat cicavcov) schopnosť prepúšťať, absorbovať aj také veľké molekuly, akými bielkoviny sú (neskôr to už nie je možné a na to, aby boli bielkoviny spracované je nutné ich natráviť, rozložiť na menšie molekuly). Týmto spôsobom sa protilátky z krvi matky dostanú do krvi šteniatka. Ďalším pitím mliečka už nedochádza k vstrebávaniu celých molekúl protilátok, lebo táto schopnosť črievka časom mizne, no protilátky prítomné v mliečku (v menšej koncentrácii ako v kolostre) sú schopné posilňovať tzv. slizničnú imunitu - čiže osídlujú sliznice a tvoria akúsi prvú líniu pri ochrane voči lokálnym patogénom.

Z pohľadu očkovania šteniat nás ale zaujímajú tie protilátky, ktoré kolujú šteniatkam v krvi vďaka pitiu kolostra. Je niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú ich množstvo, a teda aj životnosť:

1. vakcinačný status matky (úzko prepojený s kvalitou kolostra)
2. množstvo prijatého kolostra
3. “sila” kolostra (kvalita)​

Aká je úloha týchto protilátok? Rovnaká ako úloha protilátok, ktoré sa vytvoria po očkovaní - identifikovať a neutralizovať patogéna, proti ktorému sú namierené. To znamená, že po kontakte s pôvodcom ochorenia vďaka týmto protilátkam šteniatko neochorie. Pochopiteľne teda, pokiaľ je vakcína aplikovaná šteniatku príliš skoro, materské protilátky identifikujú patogéna z vakcíny, zneutralizujú ho a tým pádom sa šteniatku nezačnú tvoriť jeho vlastné protilátky. (grafy 1, 2, 3) Tento problém nastáva, pokiaľ je vakcína aplikovaná príliš skoro. Je však veľmi ťažké presne určiť, kedy je ten ideálny čas na aplikáciu prvej vakcíny. Práve kvôli vyššie spomínaným 3 premenným. 

Vo všeobecnosti existujú 2 odporúčané vakcinačné protokoly u šteniat, čo sa časovania týka:

1. najdúšikovia, šteňatá neočkovaných matiek, šteňatá kŕmené umelou výživou
   - u nich sa predpokladá nízka koncentrácia materských protilátok, je preto nutné začať s očkovaním skôr, najskôr však až v 6.-7. týždni veku
2. šteňatá riadne očkovaných matiek, veľkých plemien psov
   - u nich sa predpokladá vysoká koncentrácia kvalitných protilátok, nemá zmysel ich očkovať skôr, je odporúčané začať najskôr v 8.-9. týždni veku

​Tretí, úplne zriedkavo používaný vakcinačný protokol, je u šteniat, u ktorých máme úplnú istotu, že sa do nich po pôrode nedostalo žiadne kolostrum. U takýchto šteniat je podľa WSAVA odporúčané začať s očkovaním najskôr v 4. týždni veku.

!!! pozor, pokiaľ šteňa opúšťa matku skôr ako vo veku 8-9 týždňov je nutné, aby bolo očkované skôr - viď výber "šteniatka" na našom instagrame !!!

Nie je odporúčané začať s očkovaním skôr ako v uvedené termíny, pretože nevyzretý imunitný systém príliš mladých šteniat by mohol na aplikáciu vakcíny zareagovať paradoxne - rozvinutím ochorenia. Výnimkou je aplikácia intranazálnej vakcíny proti kotercovému kašľu, ktorú možno aplikovať šteniatkam od veku 3 týždňov.

Posledný dôležitý termín, ktorý súvisí s materskými protilátkami je tzv. imunitné okno. Je to obodbie, kedy je organizmus šteniatka najnáchylnejší na rozvoj infekčného ochorenia. V tomto čase nie je hladina materských protilátok dostatočná na zabezpečenie ochrany no ešte stále je ich dosť na neutralizáciu vakcíny (grafy 1, 3). Pre vyššie spomenuté dôvody nemožno určiť a zjednotiť čas výskytu tohto imunitného okna pre všetky šteniatka. Z tejto príčiny je potrebné pristupovať k socializácii šteniat s obozretnosťou a pokiaľ možno sa stretávať len so psami, u ktorých je známy vakcinačný status. (čiže vieme, že sú zdravé a riadne pravidelne očkované)

Graf 1 Pokles materských protilátok v krvi šteniatka v čase, zvýraznené obdobie imunitného okna (immunity gap) - obdobie, kedy nie je dostatočne chránené materskými protilátkami, no nevie reagovať na vakcináciu tvorbou vlastných protilátok. zdroj: http://www.abcdcatsvets.org/abcd-guidelines-on-feline-panleukopenia-2012-edition/

Graf 2 Možný rozptyl koncentrácie materských protilátok v krvi a z toho vyplývajúca variabilita výskytu imunitného okna. Na horizontálnej osi grafu zvýraznené aplikácie vakcín. zdroj: https://veteriankey.com/immunization/

Graf 3 Zvýraznenie interferencie materských a postvakcinačných protilátok spolu s obodbím imunitného okna (window of susceptibility). zdroj: https://www.academyfordogtrainers.com/blog/puppy-socialization-and-vaccination-a-balancing-act/

---

pár praktických info na záver:

• očkovať možno len zdravé jedince (kontraindikáciou sú akékoľvek infekčné stavy a zápalové ochorenia, ochorenia imunitného systému, závažné onkologické stavy a dlhodobé podávanie liekov tlmiacich imunitný systém)
• preto je nutné akékoľvek zdravotné problémy psíka či podozrenia na ne hlásiť veterinárovi vopred, počúvať ho a pravdivo mu odpovedať na pokladané otázky
• pred samotnou aplikáciou vakcíny vykoná veterinár základné klinické vyšetrenie (zmeria teplotu, prehmatá periférne uzliny, skontroluje farbu slizníc, prehmatá bruško, popočúva srdce a pľúca, skontroluje dutinu ústnu a oči…)
• ak sa u psa v minulosti vyskytla akákoľvek nežiaduca reakcia po podaní vakcíny, túto skutočnosť hláste veterinárovi skôr ako vakcínu psovi podá
  
• starý pes nerovná sa chorý, naopak, staré psy podobne ako šteniatka sú náchylnejšie na rôzne infekčné ochorenia a z tohto dôvodu je nevyhnutné vrámci ich fyziologických a biologických možnosti zabezpečiť riadne zaočkovanie
• háranie nie je kontraindikáciou očkovania
• gravidita je naopak kontraindikáciou očkovania (s výnimkou vakcíny proti herpesviróze psov)